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Mi Salud
Nuestro Aviso de prácticas
de privacidad cambió
Las reglamentaciones de privacidad estipuladas por la
Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguro Médico
(Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)
recientemente cambiaron, y nosotros actualizamos nuestro
Aviso de prácticas de privacidad. Este tipo de aviso explica
cómo el plan L.A. Care Health Plan puede utilizar y divulgar la
información médica sobre usted. También indica cómo acceder a
esta información.
Si quisiera tener una copia de nuestro Aviso de prácticas de
privacidad o sus Derechos y responsabilidades como miembro
de L.A. Care Health Plan, llame al
1-888-285-7801
(TTY
1-888-757-6034
) o véalos en línea en
anthem.com/ca
.
Nuevos tratamientos y procedimientos
Le ayudamos a recibir
cuidados seguros y
adecuados para usted
Cuando se trata de la información más reciente sobre
cuidados médicos, trabajamos para revisarla rápido.
Tenemos equipos de expertos en cuidados de la salud
que revisan las políticas médicas de salud mental y de
medicamentos de manera continua.
Consultamos una variedad de recursos, entre otros:
•
•
Publicaciones médicas.
•
•
Políticas y procedimientos del gobierno.
•
•
Estudios que muestran los efectos de la nueva tecnología
sobre la salud a largo plazo.
•
•
Doctores y otros expertos en cuidados de la salud.
Actualizamos nuestras políticas de salud e incluso creamos
políticas nuevas para abordar muchos tratamientos nuevos.
Ayudarle a mantenerse sano es nuestra máxima prioridad.
Toma de decisiones sobre atención y servicios
A veces tenemos que tomar decisiones con respecto a cómo
cubrimos la atención y los servicios. Esto se llama Gestión
de usos (Utilization Management, UM). Nuestro proceso
de gestión de usos se basa en los estándares del Comité
Nacional de Garantía de Calidad (National Committee
for Quality Assurance, NCQA). Todas las decisiones de
gestión de usos se basan en las necesidades médicas y los
beneficios actuales únicamente. Lo hacemos para obtener los
mejores resultados de salud posibles para nuestros miembros.
Tampoco alentamos ni les decimos a los proveedores
que usen los servicios menos de lo que deberían. Y no
creamos barreras para la obtención de atención médica. Los
proveedores no obtienen ninguna recompensa por limitar o
denegar la atención. Y cuando decidimos contratar, ascender
o despedir a proveedores o nuestro personal, no basamos
la decisión en que ellos podrían, o nosotros consideramos
que podrían, denegar beneficios o en que sería probable que
denegaran beneficios.
Para obtener más información sobre la gestión de usos o
un caso, llámenos sin costo de 8 a.m. a 5 p.m. los días de
semana, excepto los feriados, al
1-888-831-2246
. Si llama
a cualquier otra hora, puede dejar un mensaje privado.
Nuestro personal le devolverá la llamada el siguiente día
hábil en los horarios anteriores. O puede pedir que alguien
le devuelva la llamada a otra hora. Todo miembro del
personal que lo llame respecto de un problema de UM le
dará su nombre y cargo, y el nombre de la compañía.
Si desea hablar con alguien en un idioma que no sea inglés,
pida un intérprete en su idioma. Si tiene pérdida de audición
o del habla, llame a la línea TTY al
1-888-757-6034
.
